Протокол «ПРОТОКОЛ селекторного совещания от 15 февраля 2013 года № 2 «О заболеваемости гриппом»
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПРОТОКОЛ
селекторного совещания у руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Г.Г. Онищенко
от 15 февраля 2013 года № 2
«О заболеваемости гриппом и ОРВИ и организации
профилактических и противоэпидемических мероприятий
в субъектах Российской Федерации»
Председательствовал:
Г.Г. Онищенко – Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Присутствовали: А.Ю.Попова, Б.П.Кузькин, И.В. Брагина, А.А.Мельникова, Н.В. Фролова
Приглашенные:
Представители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, руководители управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту, руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих управление в сфере образования, главные врачи ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации.
«О заболеваемости гриппом и ОРВИ и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в субъектах Российской Федерации»
_______________________________________________________
(Г.Г.Онищенко, А.В.Козлов, А.И.Семенов, А.В.Карцевский, О.В.Диконская, А.В.Филимонов, О.И.Кожанова, Т.Ю.Демина, Т.Ю.Костарева, Г.Г.Онищенко)
1. Отметить, что в Европе на 5 неделе 2013 года (27.01.13-02.02.13) продолжался рост заболеваемости ОРВИ и гриппом, при этом доля положительных на грипп образцов достигла 52%. Среди циркулирующих вирусов гриппа по-прежнему преобладали вирусы типа А (71% от числа выделенных вирусов) Из них в 78% случаев выделен вирус гриппа A(H1N1)pdm09, в 22% - вирус гриппа A(H3N2).
В Северной Америке продолжалось снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом, при доминирующей циркуляции вируса гриппа А(H3N2).
В Российской Федерации на 6-ой неделе 2013 года (04.02.13 - 10.02.13) продолжался рост заболеваемости ОРВИ и гриппом.
Рост заболеваемости с превышением недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом по совокупному населению отмечен в 36-ти субъектах РФ (на 5-ой неделе - в 29-ти субъектах Российской Федерации):
Ивановской, Костромской, Липецкой, Рязанской, Смоленской, Ярославской, Вологодской, Новгородской, Псковской, Астраханской, Кировской, Нижегородской, Самарской, Саратовской, Ульяновской, Курганской, Свердловской, Кемеровской, Новосибирской, Омской, Томской областях, республиках Карелия, Башкортостан, Хакасия, Саха (Якутия), Марий Эл, Мордовия, Удмуртской, Чувашской республиках, г. Санкт-Петербурге, Пермском, Алтайском, Красноярском краях, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком и Ненецком автономных округах.
Превышение эпидпорогов по центральному городу без превышения по субъекту зарегистрировано в 9-ти городах Российской Федерации: Брянск, Курск, Орел, Тула, Архангельск, Ставрополь, Оренбург, Пенза и Тюмень.
Превышение эпидемических порогов заболеваемости отмечается как среди детского, так и взрослого населения.
Среди детей в возрасте 0-2 года превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрировано в 35-ти субъектах Российской Федерации, в том числе в Брянской, Владимирской, Ивановской, Калужской, Костромской, Липецкой, Рязанской, Смоленской, Тульской областях и др.
Среди детей 3-6 лет недельные пороги заболеваемости ОРВИ и гриппом были превышены в 39-ти субъектах Российской Федерации, из них максимальное превышение зарегистрировано в Ненецком автономном округе и в Новосибирской области.
Превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом среди детей в возрасте 7-14 лет отмечено в 32-х субъектах страны, при этом максимальное превышение зарегистрировано в Республике Хакасия, Саратовской области, Чувашской Республике, Новосибирской области.
Среди лиц 15 лет и старше превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом отмечено в 28-ти субъектах Российской Федерации, при этом максимальное превышение зарегистрировано в Чувашской Республике.
Из числа субъектов с превышением недельного эпидемического порога по совокупному населению за первые 3 дня текущей недели по сравнению с аналогичными днями прошлой недели рост числа случаев заболеваний ОРВИ и гриппом зарегистрирован в 25 субъектах, в том числе:
- в 6-ти субъектах Центрального федерального округа (Ивановской, Костромской, Курской, Рязанской, Смоленской и Ярославской областях);
- в 4-х субъектах Уральского федерального округа (Челябинской, Курганской областях, ХМАО и ЯНАО);
- в 6-ти субъектах Приволжского федерального округа (Чувашской республике и Республике Мордовия, Ульяновской, Кировской, Нижегородской областях и Пермском крае).
- в 4-х субъектах Северо-Западного федерального округа (республиках Карелия, Коми и Вологодской, Новгородской областях):
- в 5-ти субъектах Сибирского федерального округа (Республике Хакасия, Алтайском и Красноярском краях, Кемеровской и Томской областях).
В остальных субъектах с превышением недельного эпидемического порога по совокупному населению число случаев заболеваний уменьшилось или осталось на уровне предыдущей недели.
За 6 неделю текущего года в 80-ти субъектах Российской Федерации, представивших данные, было зарегистрировано 17тыс. случаев внебольничной пневмонии. Заболевания протекали, преимущественно, в среднетяжелой клинической форме, регистрировались тяжелые формы заболевания.
В возрастной структуре заболевших преобладали взрослые. Заболевания регистрировались также во всех возрастных группах детей и у беременных женщин.
По сравнению с аналогичной неделей 2012 года наблюдается рост числа зарегистрированных случаев.
Таким образом, интенсивность эпидемического процесса ВП в 2013 году более выражена, чем в предыдущем. Отмечен рост заболеваемости по сравнению с предыдущей неделей, что является отражением ситуации по гриппу и ОРВИ.
Продолжается мониторинг за циркуляцией респираторных вирусов:
доля положительных находок составила около 22%. При этом доля вируса гриппа А(Н1N1)2009 с 3 по 6 неделю года значительно увеличилась.
Вирусы гриппа А/H1N1/2009 преимущественно циркулируют в субъектах Центрального федерального округа; вирусы гриппа А/H1N1/2009 и А/H3N2/ - в субъектах Приволжского и Уральского федеральных округов;
вирусы гриппа А/H3N2- в субъектах Сибирского и Дальневосточного федеральных округов.
Вирусы негриппозной этиологии циркулируют наряду с вирусами гриппа, вместе с тем доля их в последние недели снизилась.
Таким образом в субъектах Российской Федерации, в соответствии с прогнозами, регистрируется умеренный подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом, при этом в европейской части страны среди циркулирующих вирусов гриппа доминирует вирус гриппа А/H1N1/2009, как и в странах Европейского региона, а на территории восточной части страны, как в странах Азиатского региона, превалирует вирус гриппа А/H3N2/.
С целью предупреждения распространения ОРВИ и гриппа в субъектах Российской Федерации проводится частичное и полное закрытие детских образовательных учреждений.
На 6-ой неделе года по данным мониторинга за закрытием детских образовательных учреждений в 49 субъектах Российской Федерации было закрыто 763 школы, в 7 субъектах - 8 школ-интернатов, в 35-ти субъектах - 157 детских дошкольных учреждений, в 6 субъектах - 8 ПТУ.
В ряде субъектов Российской Федерации применялось закрытие отдельных классов в школах и школах – интернатах, групп в детских дошкольных учреждениях, а также ПТУ и ВУЗах.
Во всех субъектах Российской Федерации в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации №43 от 06.08.2013г. откорректированы планы подготовки к эпидсезону, вопросы о ходе подготовки рассматривались на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий субъектов Российской Федерации.
В отношении 35,7тыс. организаций, в том числе 3,8 тыс. лечебно-профилактических, более 12тыс. детских образовательных и 19,5тыс. прочих организаций проведены контрольно-надзорные мероприятия по вопросам готовности к эпидсезону.
Объем выделенных финансовых средств на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по сравнению с прошлым месяцем увеличился на 112,770 млн. рублей. Наибольший объем финансовых средств на указанные цели выделен в гг. Москве и Санкт-Петербурге, Тюменской, Свердловской и Курганской областях.
Не выделялись финансовые средства в Калужской области, Республике Дагестан и Ненецком автономном округе.
По данным субъектов страны обеспеченность противовирусными препаратами, рекомендуемыми для лечения и профилактики гриппа, за истекший месяц в целом несколько снизилась. Наиболее обеспечены противовирусными препаратами субъекты Центрального и Сибирского федеральных округов, наименее обеспечены - субъекты Дальневосточного и Северо-Кавказского федеральных округов.
Среди субъектов Российской Федерации самая низкая обеспеченность противовирусными препаратами отмечается в Чеченской республике, Приморском крае, Республике Марий Эл и Мурманской области.
Обеспеченность субъектов Российской Федерации коечным фондом, предусмотренным к развертыванию в период осложнения эпидемиологической ситуации, является достаточной за исключением Чеченской Республики.
Обеспеченность аппаратами ИВЛ остается недостаточной в Брянской, Ивановской, Курганской областях, Кабардино-Балкарской и Чеченской республиках, Приморском крае.
Недостаточная обеспеченность средствами защиты (масками) отмечается в Республиках Калмыкия, Кабардино-Балкарской Республике и Республике Алтай.
2. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, председателям санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК):
2.1. Усилить контроль за организацией и поэтапным введением противоэпидемических мероприятий в муниципальных образованиях субъектов Российской Федерации с учетом эпидемической ситуации по гриппу. Регулярно заслушивать руководителей административных территорий субъекта об эпидситуации и принимаемых мерах, обратив внимание на своевременность введения ограничительных мероприятий.
2.2. Принять меры по координации работы средств массовой информации по информированию населения об эпидситуации и мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
3. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:
3.1. С учетом эпидситуации своевременно проводить поэтапное перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализации больных гриппом и ОРВИ, предусмотрев инструктаж персонала по вопросам инфекционной безопасности.
3.2. Усилить контроль за организацией в амбулаторно-поликлинических учреждениях раздельных приемов пациентов с признаками ОРВИ и других заболеваний. Проработать вопрос об увеличении численности бригад неотложной медицинской помощи для оказания первичной медицинской помощи на дому.
3.3. В целях организации медицинской помощи беременным с признаками ОРВИ обеспечить регулярный патронаж беременных и госпитализацию их при появлении первых признаков заболевания ОРВИ в стационары пульмонологического профиля, имеющие реанимационные отделения.
3.4. Организовать лабораторную диагностику больных гриппом и ОРВИ, поступающих в стационары.
4.Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:
4.1.Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в субъекте Российской Федерации с оценкой степени тяжести течения заболеваний.
4.2. Организовать проверки муниципальных образований по вопросам обеспечения своевременности выполнения комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий и организации медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ.
4.3. Обеспечить систематическое взаимодействие со средствами массовой информации, доводить до населения объективную информацию об уровнях заболеваемости гриппом и ОРВИ, о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, особенно беременным и лицам с хронической патологией.
5. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих государственное управление в сфере образования:
5.1. Провести анализ обеспеченности детских образовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
5.2. Организовать активное выявление случаев заболевания ОРВИ среди детей и сотрудников, немедленную изоляцию заболевших.
5.3. Обеспечить поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
5.4. Обеспечить приостановление учебного процесса в отдельных детских образовательных учреждениях в соответствии с ранее направленными рекомендациями, запретить проведение массовых общественных мероприятий, в первую очередь, в закрытых помещениях.
5.5. Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
5.6. Привлекать родительские комитеты по вопросам организации профилактических мероприятий в детских организованных коллективах.
6. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации:
6.1. Продолжить еженедельный мониторинг за циркуляцией респираторных вирусов на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации в соответствии нормативно-методическими документами Роспотребнадзора.
6.2. Обеспечить неукоснительный контроль за выполнением ограничительных мероприятий в лечебно-профилактических, образовательных учреждениях, на предприятиях торговли, общественного питания, рынках, общежитиях, в том числе студенческих, в других организациях. Шире использовать меры административного воздействия при выявлении нарушений.
7. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия (А. В. Козлов) совместно с органами исполнительной власти Республики Хакасия в области охраны здоровья граждан провести анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом и эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий, особенно в организованных коллективах детей. Представить информацию и предложения о дополнительных профилактических мерах на рассмотрение республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии.
8. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (А. И. Семенов) осуществлять контроль за принятием мер по обеспечению необходимого температурного режима в помещениях медицинских, социальных и детских учреждений, а также в жилом секторе г. Челябинска в целях предупреждения острых респираторных заболеваний и гриппа. О результатах проводимых мероприятий регулярно докладывать в Роспотребнадзор.
Руководитель Г.Г. Онищенко