Протокол «Протокол селекторного совещания "О реализации национального календаря профилактических прививок по итогам 11 мес. 2011 г."»

ПРОТОКОЛ

селекторного совещания

от 09 декабря

2011года                                                                              21                                                                    

 О реализации национального

календаря профилактических

прививок по итогам 11 мес. 2011 г.

Председательствовал:
 

Г.Г. Онищенко – Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Присутствовали:

И.В. Брагина, Е.Б. Ежлова, Н.В. Фролова.

Приглашенные:

Представители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации,   руководители   управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту,  руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, главные врачи ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации.   

О реализации национального календаря профилактических прививок по итогам 11 мес. 2011 года. 

____________________________________________________________________

(Г.Г. Онищенко, С.В. Шлык, Е.И. Темникова, Ю.Э. Балтенко, Г.Г. Онищенко)

 1. Отметить, что в рамках национального календаря профилактических прививок по данным на 01.12.2011 поставка вакцины АКДС  для иммунизации  детей против дифтерии, столбняка, коклюша  в большинстве субъектов Российской Федерации завершена, в ряде территорий поставлено от 63 до 84%, за исключением Р.Дагестан, где объем поставок составил 34,4%.

         Поставки АДС-м анатоксина для иммунизации взрослого населения также завершены в большинстве субъектов; в 20-ти - поставлено от 76 до 90% требуемого объема препарата.

         В соответствии с планами профилактических прививок  охват прививками против дифтерии, столбняка, коклюша  составляет в целом по стране 95%.

Во всех субъектах охват более 80% кроме Ненецкого АО (охват 72%) и Свердловской области (охват 78% при наличии вакцин).

         В целях иммунизация против полиомиелита поставки живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) завершены в 79 субъектах РФ, от 60 до 70% от требуемого объема вакцины поставлено в 4 субъекта РФ (Астраханскую, Волгоградскую, Кировскую области и Чеченскую Республику).

         Поставки инактивированной вакцины (ИПВ) для вакцинации детей первого года жизни в объеме от 65% до 100% произведены в 79 субъектов. Менее 50% ИПВ поставлено в 4 субъекта РФ (Владимирскую, Ростовскую области, Чувашскую Республику, ЯНАО).

         На 01.12.2011 против полиомиелита в целом по стране привито (вакцинировано и ревакцинировано) 91% от числа  запланированных детей (ОПВ+ИПВ).

         Охват прививками ИПВ детей первого года жизни составил на 01.12.2011 года 85%.

        Охваты прививками ИПВ ниже 75% зарегистрированы: в  Кировской (68,0%), Ульяновской (71,7%), Челябинской (73,0%) областях, Ненецком АО (71,8%), Республике Калмыкия (40,4%), Ставропольском (70,5%), Алтайском (64,2%), Приморском (70,9%) краях, Чувашской Республике (64,2%), в Ненецком АО (71,8%).

Недостаточные темпы иммунизации отмечаются:

- в Челябинской области (привито на 01.12.2011 73% подлежащих детей при 100% поставке препарата в октябре);

- в Ненецком АО (охвачено 71,8% детей при 100% 100% поставке препарата в сентябре);

- в Республике Калмыкия (охвачено 40,4% подлежащих детей при наличии 65% объема запланированной вакцины в сентябре 2011 г.).

         На 01.12.2011 поставки вакцины против краснухи завершены в 50 субъектов Российской Федерации,  в 32 субъекта РФ поставлено от 60 до 85% вакцины; 27% от требуемого объема вакцины поставлено в Ивановскую область.

        В целом по России привито против краснухи  89% от числа запланированных лиц.

        Охваты ниже 70%: Костромская (64%), Ярославская (67%), Томская (68%) области, Чеченская  Республика (64%), Забайкальский край (60%). При этом в указанных субъектах израсходована вся поставленная вакцина.

Для иммунизации против туберкулеза (новорожденных) поставка вакцин БЦЖ и БЦЖ-м осуществлена в объеме от 70 до 100% в 51 и 40 субъектах соответственно

        Значительная недопоставка вакцины БЦЖ (до 30% от запланированного объема) отмечается в 4-х  субъектах: Ненецкий АО – 19,1%, Республика Горный Алтай 25,7, Магаданская обл.– 29,1%, Республика Марий Эл 30%, вакцины БЦЖ-м (менее 40% от запланированного объема) - в  Вологодскую (33,2%) и Тверскую (35%) области.

        Охват иммунизацией против туберкулеза новорожденных в целом по стране составляет 90%

        Ниже 85% привито новорожденных:вКалужской (76%), Липецкой (82%), Новосибирской (83%), Ленинградской (82%), Кировской (68%), Оренбургской (70%), Свердловской (79%) областях, Ненецком АО (77%), республиках Калмыкия (83%), Ингушетия (77%), Северная Осетия (70%), Ставропольском (81%), Пермском (79%), Алтайском (82%), Забайкальском (81%), Приморском (79%) краях, Чувашской Республике (76%). В основном, недостаточные охваты связаны с несвоевременной поставкой вакцин.

В 2011 году завершалась вакцинация против вирусного гепатита В взрослых контингентов, подлежащих прививкам в 2010г., и начата вакцинация взрослого населения, включенного в план в 2011г.

         Поставлена вакцина для вакцинации взрослых в объеме от 60 до 100% - в 40 субъектов, в остальные субъекты – от 7 до 50% .

         Против гепатита В привито лиц в возрасте 18-55 лет, подлежащих иммунизации в 2011 году:

          - 1 аппликация -  1 570 556 чел. (50,9%)

          - 2 аппликация -   1 235 151 чел. (40,1%)

          - 3 аппликация -  481 735 чел (15,6%)

         Завершена или близка к завершению иммунизация взрослых против ВГВ в следующих территориях: Белгородская обл. - 91,7%, Липецкая обл. - 99,9%, Тверская – 85,8%, Архангельская – 95,4%, Р. Адыгея – 99,3%, Р. Мордовия 100%, Самарская область -100%, Р. Бурятия – 100%, Иркутская область 95%, Чукотский АО 89,3%.

         Первая аппликация  против ВГВ завершена в 25 субъектах РФ.

         Низкие охваты первой аппликацией (6-48%) - в 26 субъектах РФ.     Практически завершена вакцинация против ВГВ взрослых, запланированных  в 2010 году - охват 94,02%.

          Менее 95% охвачено прививками против ВГВ взрослых в Хабаровском крае (78,2%).

         На 01.12.2011 не начата иммунизация  против гепатита В контингентов 2011 года в Приморском крае, куда вакцина поступила только в конце ноября текущего года.

В 2012 году против гепатита В планируется привить 3,437 млн. детей, подростков и взрослых.

         С 2011г. впервые в национальный календарь введена вакцинация против гемофильной инфекции детей из групп риска.        

         Поставки вакцины начаты в октябре текущего года и, в основном, завершены. Не проводились поставки вакцины в Калужскую, Ростовскую, Самарскую, Саратовскую области, республики Татарстан, Удмуртия, Чукотский АО.

          На 01.12.2011 в целом по РФ  охват прививками против гемофильной инфекции составил  54% от числа подлежащих детей

         Менее 10% от числа подлежащих привито в 33-х  субъектах РФ.

Отметить, что в 2011г. значительно осложнилась  эпидситуация по кори в Европейском регионе, а также в Российской Федерации.

             В соответствии с формой № 1 государственного статистического наблюдения за 10 мес. 2011г в стране зарегистрировано 222 случая  кори в  24-ех  субъектах Российской Федерации. Интенсивный показатель заболеваемости на миллион жителей составил 1,6.

          Распределение случаев заболевания по месяцам: в январе - 16, в феврале –25, в марте – 22, апреле -15, в мае – 23, в июне-38, в июле -31, августе-8, сентябре-5, октябре-38.

         По оперативным данным в ноябре-начале декабря 2011г. зарегистрировано еще 184 случая кори (подозрения на это заболевание), в т.ч. 152 сл. подтверждены лабораторно. 

Заболевания регистрировались преимущественно (135 из 184 сл.) среди населения субъектов Северо-Кавказского и Южного федеральных округов: Республика Дагестан – 63сл., Чеченская Республика – 12сл., Республика Ингушетия – 10 сл., Ростовская обл. – 43 сл., Астраханская обл. – 5сл., по 1 сл. кори зарегистрировано в республиках Калмыкия и Северная Осетия (Алания).

В ряд субъектов Российской Федерации корь завезена из Чеченской Республики: в Астраханскую область (3), Ростовскую область (4), Республику Северная Осетия-Алания (1), Кабардино-Балкарскую Республику (1), Калмыкию (1), г. Москву (1), Тверскую область (3).

Таким образом, на 07.12.2011  в 27-ми субъектах  Российской Федерации зарегистрировано 406случаев кори, в том числе лабораторно подтверждено 374 случая. Показатель  заболеваемости составил 2,49 на 1 млн. населения.

Импортировано 46 случаев кори (19,8%) из 12-ти стран (Западной Европы, Украины, Узбекистана, Таджикистана, Индии, КНР, Индонезии, Азербайджана) (в 2010 году – 28 случаев- 20,9%).

         В субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов суммарно зарегистрировано 220 случаев кори - 54,2% от общего числа зарегистрированных случаев).

Возросла доля детского населения среди заболевших – 169 детей (41,6% от числа заболевших), причем 67% из них заболело в октябре-ноябре 2011г. только в субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов. Из них – 18 детей до года.

Существенный рост заболеваемости корью детей обусловлен заносами инфекции и ее распространением в лечебных учреждениях.

Внутрибольничные очаги кори зарегистрированы в 2 стационарах Республики Дагестан (27 сл. и 4сл.), 2 стационарах Республики Ингушетия (2сл. и 6сл.), 2 стационарах Ростовской области  (11сл. и 18сл.), 2 стационарах Астраханской области (5сл. и 2сл.).

Наиболее крупные вспышки зарегистрированы в следующих стационарах:

Муниципальная детская больница №1 г.Махачкалы (Республика Дагестан): 27 сл. кори, в том числе пострадало 20 детей (из них 3- до года) и 7 взрослых.

МБУЗ Городская больница № 20 (Ростовская область): 18 сл. среди детей, в т.ч. 3 ребенка до года.

МЛПУЗ Детская городская больница № 2 (Ростовская область): пострадало 5 детей, в т.ч. 2 – до года и 5 взрослых, из них - 3 мед.работника.

МУЗ «Камызякская ЦРБ» (Астраханская область) - 5 сл. кори, в т.ч. пострадало 2 детей (1- до года) и 3 взрослых, из них - 2 медицинских работника, в т.ч. 1 случай заболевания закончился летальным исходом.

Сунженская центральная районная больница (Республика Ингушетия): пострадало 6 детей, в т.ч. 1- до года.

Причинами распространения инфекции послужили поздняя диагностика, несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях, отсутствие прививок у детей и взрослых, находящихся в очагах инфекции.

Из числа заболевших в октябре-ноябре детей 74 ребенка (77%) не имели профилактических прививок против кори по различным причинам, в т.ч. 17детей – не подлежали прививкам по возрасту; 19 детей – имели противопоказания к прививкам; 21 ребенок – родители отказались от прививок; 17 детей – не привиты по прочим причинам (асоциальные, мигранты и др.).

Из числа заболевших в октябре-ноябре взрослых  63,8% не имели профилактических прививок или сведений о них.

За указанный период заболело 7 медицинских работников, работавших в стационарах, где зарегистрирована заболеваемость: 2 – в Астраханской области (1 – с летальным исходом), 4 – в Ростовской области, 1 – в Республике Ингушетия.

Согласно медицинской документации практически все пострадавшие медицинские работники привиты против кори.

Вместе с тем, по результатам эпидрасследования, проведенного в очагах инфекции в ЛПУ, от 30 до 75% медицинских работников стационаров иммунизированы однократно или не привиты от кори.

         На 01.12.2011 завершены поставки вакцины против кори в большинстве  субъектов. Менее 50% вакцины поставлено в Нижегородскую, Пензенскую, Свердловскую области,  республики Татарстан, Удмуртия и Саха (Якутия).

         В  целом по стране на начало года было запланировано более 568тыс. взрослых. С учетом пересмотра первоначальных планов по ряду субъектов в сторону увеличения и по эпидемическим показаниям  всего привито 874 791 взрослых.

         Охват прививками против кори взрослых ниже 70% от числа  запланированных лиц:Орловской (41%), Тамбовской (67%), Тульской (39%),Омской (48%),Сахалинской  (58%) областях,Республике Башкортостан (63%) иЧувашской Республике (15%). В указанные территории поставки вакцины завершены ноябре текущего года.

         В ряде территорий отмечаются низкие темпы иммунизации (при наличии вакцины):

- в Калужской области   противокоревая вакцина поступила в годовом объеме в сентябре текущего года, на 01.12.2011 привито порядка 40% от числа подлежащих лиц,

- в Архангельской области на 01.12.11 охвачено 56 % подлежащего населения, хотя в течение сентября поступило 71% запланированной вакцины,

- в Республике Коми вакцина поступила в сентябре -63,2% и в течение октября 100%, а охвачено 63% взрослых.

         В целом по стране  привито против кори и эпидемического паротита 91% от числа запланированных детей.

Во всех субъектах охват прививками детского населения превышает 80%.

В Смоленской области охват составляет 85% при 100%-ом поступлении вакцины в сентябре,  в Чукотском АО - 69% (100% вакцины поступило в октябре 2011 года).

         Принять во внимание, что в настоящее времяпо всему Европейскому региону ВОЗ частота обращений за медицинской помощью в связи с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и острыми респираторными инфекциями (ОРИ) остается на низком уровне;  отмечены спорадические случаи выявления вирусов гриппа A(H3N2), гриппа В и гриппа А(H1N1)pdm09. Наблюдается типичная картина для данного времени года – доля образцов, положительных на грипп менее 1%, постепенный рост числа случаев выявления респираторно-синцитиального вируса.

За 48 неделю на территории Российской Федерации заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в целом оставалась на неэпидемическом уровне.

Превышение недельных эпидемических порогов по населению в целом было зарегистрировано в 2-х субъектах Российской Федерации: Республике Калмыкия и  Волгоградской области.

Заболеваемость на уровне эпидпорогов в г. Санкт-Петербург, Ненецком АО, Нижегородском области.

Превышение эпидемических порогов среди совокупного населения отмечено в 12 городах.

Превышение порогов по населению в целом, в основном, связано с заболеваемостью детского населения.

С учетом заболеваемости, осуществляется  закрытие детских учреждений.

По данным лабораторного мониторинга в структуре положительных находок наибольший удельный вес имели вирусы негриппозной этиологии: парагриппа  – 5,7% от общего количества обследованных больных, РС-вирусы – 6,7%, аденовирусы – 5,9%. Также были единичные находки (менее 0,5%) вирусов гриппа А(Н1N1) pdm09, А(Н1N1), А (Н3N2) и гриппа В.

По данным на 08.12.2011 иммунизация вакциной «Гриппол плюс» детского населения практически завершена - привито более 11,9 млн. чел. (99,7% от общей численности детей, подлежащих прививкам). 

Привито вакциной «Гриппол» взрослых - более 18,1 млн. чел., что составляет 90,4% от общей численности взрослых, подлежащих прививкам. Полностью завершена вакцинация взрослого населения в 55 субъектах.Близка к завершению иммунизация взрослого населения в 3 субъектах РФ: Астраханской (91,0%) области, Удмуртской Республике (96,8%) и Республике Ингушетия (98,6%).

В 17-ти субъектах имеется дефектура по поставкам вакцины «Гриппол» - суммарно более 1,2 млн. доз.

Суммарно на 08.12.2011 привито против гриппа детей и взрослых в рамках национального календаря профилактических прививок  – более 30,1  млн. человек, что составляет 93,9% от числа подлежащих.

За счет других источников финансирования осуществляется иммунизация в  80  субъектах Российской Федерации, всего привито более 4,2 млн. человек.

Общее число привитых против гриппа на 08.12.2011 составляет более 34,3 млн. (24,0 % от общей численности населения страны).

 2. В целях обеспечения плановой иммунизацией против дифтерии, коклюша, столбняка:

Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с руководителями органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан по Свердловской области, Ненецкому автономному округу:

- принять меры по завершению иммунизации  детского и взрослого населения против дифтерии, столбняка, коклюша.

 3. В целях обеспечения иммунизацией против туберкулеза:

3.1. Руководителю управления Роспотребнадзора по Калужской области совместно с руководителем органа исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Калужской области провести детальный анализ причин отсутствия прививок против туберкулеза новорожденных и принять меры по их вакцинации.

3.2. Руководителю управления Роспотребнадзора по Оренбургской области совместно с руководителем органа исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Оренбургской области

- Провести детальный анализ причин отсутствия прививок против туберкулеза новорожденных, обратив особое внимание на детей в семейных очагах туберкулеза. Доложить в Роспотребнадзор до 12.12.2011.

- Принять меры по вакцинации до 31.12.2011против туберкулеза  детей первого года жизни.

 4. В целях обеспечения иммунизацией против вирусного гепатита В: 

4.1. Руководителю управления Роспотребнадзора по Калужской области совместно с руководителем органа исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Калужской области:

- Разработать сетевые графики вакцинации против взрослого населения, запланированного к иммунизации в 2011г., и обеспечить контроль своевременности их выполнения.

 5. В целях обеспечения иммунизацией против полиомиелита:

5.1. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с руководителями органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан по Челябинской области, Ненецкому автономному округу, Республике Калмыкия - завершить до 31.12.2011 иммунизацию против полиомиелита детей первого года жизни.

 6. В целях профилактики  кори:

6.1. Руководителю управления Роспотребнадзора по Ростовской области совместно с руководителем органа исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Ростовской области:

- Провести детальный анализ причин и условий возникновения вспышек кори в лечебно-профилактических организациях; по итогам – организовать проведение совместного заседания с принятием конкретных мер.

-  Разработать и утвердить детальные планы  иммунизации против кори медицинских работников в разрезе лечебно-профилактических учреждений, муниципальных образований.

- Обеспечить иммунизацию подлежащих прививкам против кори контингентов в максимально короткие сроки.

- Организовать систематическое обучение и инструктажи медицинских работников в целях недопущения формирования очагов инфекционных болезней в лечебно-профилактических организациях. 

6.2. Руководителю управления Роспотребнадзора по Калужской области совместно с руководителем органа исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Калужской области:

- Завершить до 31.12.2011 иммунизацию против кори подлежащего взрослого населения, в первую очередь медицинских работников.

6.3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Северо-Кавказского и Южного федеральных округов совместно с руководителями органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Северо-Кавказского и Южного федеральных округов:

- Детальный анализ причин и условий возникновения вспышек кори, в том числе в лечебно-профилактических организациях; по итогам – организовать проведение совместного заседания с принятием конкретных мер.

- Обеспечить иммунизацию подлежащих прививкам против кори контингентов в максимально короткие сроки.

7. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:

7.1. Принять меры по завершению плановой  иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок в максимально короткие сроки.

7.2. Регулярное информирование медицинских работников о ситуации по кори в мире и в Российской Федерации, организовать дополнительное обучение медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения кори.

7.3. При выезде граждан Российской Федерации в страны Европы, в том числе  организованных групп детского и взрослого населения, обеспечить их информирование  о существующей угрозе заболевания корью у не  болевших и не привитых двукратно  и  рекомендовать  иммунизацию не менее чем за 10 дней  до  отъезда.

7.4. Усилить информационную работу с населением  о  возросшем риске заболевания корью (для не привиты лиц) при выезде в страны Европейского региона  и  мерах профилактики. Информировать туроператоров, турагентов и туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе заражения у не привитых.

7.5. В целях недопущения формирования очагов инфекционных болезней среди организованных групп детей в период новогодних праздников, в том числе праздника Новогодней Кремлевской Елки в период формирования и отправки организованных групп детей:

-  завершить подготовку списков организованных детских групп, принимающих участие в мероприятиях,

- обеспечить наличие документов, подтверждающих данные о проведенных профилактических прививках на каждого ребенка, в том числе о проведенной иммунизации против полиомиелита, кори, гриппа и об иммунизации против гриппа сопровождающих лиц, а также справки об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до выезда;

- исключить случаи допуска к поездкам детей с признаками инфекционных заболеваний;

- обеспечить постоянный медицинский контроль в пути следования детей и в местах размещения; а также контроль за организацией горячим питанием в пути следования;

- в соответствии с поручением Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации А.Д.Жукова от 07.12.2011 № АЖ П12-8688 провести внеплановые проверкиюридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в области организации и проведения детских новогодних мероприятий.

Руководитель                                      Г.Г. Онищенко