Письмо от 10.12.2009 № 01/18996-9-27 «Об итогах надзора за КГЛ в эпидсезон 2009 г.»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что на территории Южного федерального округа (далее - ЮФО) остается неустойчивая эпидемиологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (далее - КГЛ).

Заболеваемость Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) в 2009 г. уменьшилось на 54,7% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. За эпидемический сезон 2009 года зарегистрировано 116 случаев КГЛ, в т.ч. у 1 ребенка, против 212 случаев, в т.ч. у 5 детей, в 2008 году. Случаи заболеваний регистрировались: в Ставропольском крае - 66 больных (2008г – 80), в Ростовской области – 27 (2008г – 80), в Республике Калмыкия - 17 случаев (2008г – 27), в Астраханской области - 3 случая (2008г – 5), в Волгоградской области – 2 (2008г – 15) и в Республике Дагестан – 1 (2008г – 3). Отмечены 2 летальных случая в Ростовской и Волгоградской областях (в 2008 году – 12).

Количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами остается на уровне 2008 г. и составляет 24838 в т.ч. 7963 детей (2008 год – 25236 и 7485 соответственно). Госпитализированы с провизорной целью 593 пострадавших от укусов клещей, в том числе 147 детей (2008 год – 834 и 150 соответственно).

Более 90 % среди заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, трудовая деятельность которых связана с животноводством, полевыми работами или работами на личных подворьях. Заболеваемость городских жителей связана с выездами в сельскую местность.

Случаи заболеваний регистрировались во всех возрастных группах, однако наиболее часто - среди лиц трудоспособного возраста от 20-ти до 60-ти лет. По тяжести течения преобладали среднетяжелые формы заболевания, 13,7 % заболевших обратились за медицинской помощью на 4 сутки и более поздние сроки.

В большинстве случаев инфицирование происходило при укусах клещей и в результате контакта при раздавливании их незащищенными руками (53 % в 2009 г., 61,0 % в 2008 г., 27,3 % в 2007 г.). Высокий риск заражения отмечался при уходе за сельскохозяйственными животными и выполнении сельхозработ (30 % в 2009 г., 22,5 % в 2008 г., 1,3 % в 2007 г.).

По данным ФГУЗ «Ставропольский НИПЧИ» Роспотребнадзора анализ эпизоотической обстановки в течение двух последних лет в ЮФО показал, что аномальные погодно-климатические условия (суровая зима, которая началась на 10 – 15 дней позже обычных сроков; частые оттепели, чередующиеся с заморозками, выпадением осадков на всей территории края в зимние месяцы меньше нормы; неустойчивый снежный покров в течение зимы, промерзание почвы на 10 – 17 см, постоянные резкие колебания температуры в зимние месяцы (от – 10 ºС до + 12 ºС) оказали воздействие на показатели численности иксодовых клещей, в том числе на Hyalomma marginatum. В связи с этим произошёл сдвиг цикла развития клеща H. marginatum на более поздние сроки - на 30 - 45 дней. По данным эпизоотологического обследования в июне и начале июля в сборах отсутствовали преимагинальные фазы H. marginatum на домашних и диких птицах. Массовая активность личинок отмечалась в последних числах июля, индекс обилия личинок составил 0,5 - 1,7 экз. на грачах, а в некоторых районах до 30,0 - 37,2 экз. (в сравнении с 2005 – 2007 гг., когда индекс обилия достигал 40,1 - 100 экз.). В сентябре индекс обилия нимф на врановых составил 0,8 при индексе встречаемости 38,0 %.

Проведенные акарицидные обработки природных биотопов (пастбищ), позволили снизить численность H.marginatum. При контроле качества акарицидных обработок природных биотопов показатели остаточной численности клещей не превышали 1- 2 экземпляров на единицу учета в период пика активности, а иногда они равнялись нулю (пороговый уровень – 3).

В последние годы отмечено расширение границ ареала основного переносчика вируса КГЛ H. marginatum, предпочтительным местом обитания которого стали природные биотопы лесостепной зоны края, что свидетельствует о вовлечении новых территорий (в том числе Западной, Северо-Западной и Центральной частей Ставропольского края). Это подтверждено результатами положительных находок антигена вируса КГЛ в клещах на указанных территориях. Показатели вирусофорности клещей в степных и лесостепных ландшафтах районов в 1,5 раза выше, чем в зоне полупустынь.

При исследовании иксодовых клещей, собранных на территории Карачаево-Черкесской республики, антиген вируса КГЛ обнаружен на территории Урупского и Хабезского районов.

Стабилизировать ситуацию по КГЛ на территории Южного федерального округа возможно лишь при своевременном проведении акарицидных обработок скота и природных биотопов (пастбищ).

Вместе с тем, на территории субъектов ЮФО объемы проводимых акарицидных обработок крупного и мелкого рогатого скота в хозяйствах общественного и особенно частного сектора остаются недостаточными. Объемы акарицидных обработок крупного рогатого скота составили: в Республике Дагестан 12,42 % крупного рогатого скота (КРС) и 5,3 % мелкого рогатого скота (МРС) (2008г. – 49,9% и 70 % соответственно), в Краснодарском крае – 39,8 % КРС и 23,23 % МРС (2008 год – 41,55 % и 29 % соответственно), Астраханской области – 55,2 % КРС и 8,51 % МРС (2008 год – 47,8 % и 10,58 % соответственно).

Недостаточные объёмы ежегодного финансирования профилактических мероприятий не позволяют эффективно и своевременно их осуществлять.

В 2009 г. в Республике Дагестан на проведение акарицидных обработок сельскохозяйственных животных и пастбищ было выделено только 23 % от запланированного объема финансирования (запланировано - 13 млн.510 руб., выделено - 3 млн.212 тыс.руб.), в Астраханской области – 44 % (запланировано – 915 тыс. руб., выделено – 406 тыс.руб.), в Республике Калмыкия – 70 % (запланировано - 5 млн.800 руб., выделено - 3 млн.80 тыс.руб.). В Республике Северная Осетия-Алания финансовые средства из республиканского бюджета не выделялись, обработки проводились только за счет частных хозяйств.

При отсутствии проведения адекватных профилактических мероприятий, осуществление которых должно быть закреплено распоряжениями органов власти и соответствующим финансированием, высокая заболеваемость на Юге России в 2010 г. сохранится.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, своевременного проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания Крымской геморрагической лихорадкой на территории Южного федерального округа, предлагаю:

1. Совместно с органами управления здравоохранения в субъектах Российской Федерации ЮФО, территориальными органами Федеральной службы ветеринарного и фитосанитарного надзора субъектов Российской Федерации в ЮФО внести в органы исполнительной власти предложение о выделении финансовых средств в необходимых объемах для закупки акарицидных препаратов, препаратов для лечения больных, проведения лабораторных исследований, эпизоотологических обследований природных очагов, а также на проведение дератизационных и дезинсекционных обработок в природных очагах КГЛ.

2. При плановых проверках обращать особое внимание на готовность лечебно-профилактических учреждений к приёму и размещению больных КГЛ, оснащенность лабораторно-диагностической базы, на своевременность выявления и госпитализации больных КГЛ, регистрации и представления экстренных извещений о случаях подозрения на это заболевание в установленном порядке в органы и организации Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.

3. Усилить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков в природных очагах, зонах отдыха населения и летних детских оздоровительных учреждениях.

4. Обеспечить систематический анализ и оценку эпизоотологических и эпидемиологических данных в природных очагах КГЛ.

5. Обеспечить оперативное взаимодействие с заинтересованными ведомствами в решении неотложных задач по выработке стратегических направлений профилактики и борьбы с КГЛ.

6. Принять меры по обеспечению и поддержанию в постоянной готовности лабораторной базы к проведению исследований на КГЛ.

7. Совместно с органами управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации в Южном федеральном округе организовать и провести до 1 апреля 2010 г. семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по вопросам клинической, лабораторной диагностики, лечения и профилактики КГЛ.

8. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовых коммуникаций меры неспецифической профилактики от КГЛ, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.

Руководитель

Г.Г. Онищенко