Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Аппарат полномочного представителя Президента Российской Федерации в Сибирском федеральном округе
28.08.2006 года г.Новосибирск
Председательствовал:
Онищенко Г.Г. - руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации.
Присутствовали:
Псарев В.И. - помощник полномочного представителя Президента Российской Федерации в Сибирском федеральном округе,
Шкулев В. А. - главный федеральный инспектор аппарата полномочного представителя Президента Российской Федерации в Сибирском федеральном округе,
Филичев А.Г. - заместитель Губернатора Новосибирской области,
Рохлин И.Г. - федеральный инспектор в Новосибирской области,
Михеев В.Н. - руководитель Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области,
Цыцорина И.А. - заместитель руководителя Департамента здравоохранения Новосибирской области,
Вдовин Е. М. - первый заместитель Председателя Правительства Омской области,
Миронов В. Г. - главный федеральный инспектор в Омской области,
Дронников А. М. - заместитель главы Администрации Томской области по социальной политике,
Ломова Г. П. - федеральный инспектор в Томской области,
Власов B.C. - федеральный инспектор в Алтайском крае,
Ремнева Н. С. - начальник отдела социальной работы Администрации Алтайского края,
Антарадонов Ю. В. - первый заместитель Председателя Правительства Республики Алтай,
Калачиков Н. В. - федеральный инспектор в Республике Алтай,
Курилов К.С. - заместитель Губернатора Кемеровской области по здравоохранению и социальной защите населения,
Колесников И. В. - главный федеральный инспектор в Кемеровской области,
Шмыков И.В. - заместитель главы администрации Иркутской области,
Зайцев Б. К. - главный федеральный инспектор в Иркутской области и Усть-Ордынском Бурятском автономном округе,
Худых Н. П. - главный федеральный инспектор в Красноярском крае, Таймырском (Долгано-Ненецком) и Эвенкийском автономных округах,
Карасев К. И. - заместитель Губернатора Читинской области,
Сенотрусов А.П. - федеральный инспектор в Читинской области и Агинском Бурятском автономном округе,
Дамбаева Б. Б. - заместитель главы администрации Агинского Бурятского автономного округа,
Ефимов С. Г. - заместитель Председателя Правительства Республики Бурятия по социальным вопросам,
Данилов Б. В. - главный федеральный инспектор в Республике Бурятия,
Чернышев В. И. - главный федеральный инспектор в Республике Тыва, Пилюгина Н. А. - первый заместитель Председателя Правительства Республики Хакасия,
Фролов В. И. - главный федеральный инспектор в Республике Хакасия,
Ильина С. В. - заместитель главы администрации Усть-Ордынского Бурятского автономного округа,
Гаюльская Л. М. - заместитель Губернатора Эвенкийского автономного округа,
Хутокогир Г. И. - федеральный инспектор в Эвенкийском автономном округе,
Руководители управлений и учреждений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации Сибирского федерального округа, руководители органов и учреждений здравоохранения в субъектах Российской Федерации Сибирского федерального округа.
О ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 года в субъектах Российской Федерации Сибирского федерального округа.
(Онищенко, Дмитриева, Монгуш, Ооржак, Яковлев, Корчагин, Колесников, Ушаков, Занданов, Онищенко)
1. Отметить, что в Сибирском федеральном округе в 2006 году в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения должно быть привито около 18 % от общей численности населения Российской Федерации, подлежащих прививкам.
По состоянию на 1 августа 2006 года охват 2-кратной иммунизацией против гепатита В в Российской Федерации составил 85,6 %.
В Сибирском федеральном округе охват 2-кратной иммунизацией против гепатита В подлежащих контингентов составил 86,6 %.
В 6 субъектах Сибирского федерального округа по состоянию на 1 августа охват 2-кратной иммунизацией составляет от 95 до 100 %: Республики Алтай и Бурятия, Алтайский край, Иркутская область, Новосибирская область, Агинский Бурятский автономный округ.
В 4 субъектах Сибирского федерального округа при охвате первой прививкой от 95 % и выше на 1 августа имеет место процент охвата второй прививкой до 86 %: Омская и Томская области, Читинская область, Таймырский автономный округ.
В Красноярском крае охват прививками составил - 77,5%. Следует отметить, что в Красноярском крае в первом квартале 2006 года поставки вакцины против гепатита В по территориям муниципальных образований проводились без учета региональных особенностей (наличия отдаленных, труднодоступных и северных территорий), что привело к позднему поступлению препаратов для иммунизации организованных детей и срыву схемы иммунизации, в частности в г. Норильске. В г. Норильск для проведения 1 прививки против гепатита В вакцина поступила только 24 апреля 2006 года, а в начале мая 60-70 % детей (около 6 тысяч) выехали на летний отдых за пределы края.
В Кемеровской области первоначальный план, который составлял 260 тысяч человек, по 2-кратной иммунизации выполнен на 95 %. В текущем году в область по согласованию с Федеральной службой и Росздравом было направлено дополнительно 107 тысячи доз вакцины за счет снижения количества поставляемой вакцины в Ульяновскую область.
В настоящее время в Кемеровской области продолжается иммунизация населения против гепатита В, в том числе подлежащих дополнительной иммунизации в 2007 году.
В 2 субъектах Сибирского федерального округа (Республики Тыва и Хакасия) во втором полугодии 2006 года органами управления здравоохранением и управлением Роспотребнадзора снижена численность контингентов, подлежащих иммунизации против гепатита В, от первоначально заявленного количества человек.
В Республике Тыва в соответствии с данными Министерства здравоохранения и управлением Роспотребнадзора первоначальная численность контингентов, подлежащих иммунизации против гепатита В, составляла 152 301 человек, из них дети до 14 лет - 37 тысяч, подростки и взрослые от 15 до 35 лет - 114 675 человек.В апреле 2006 года количество подлежащих прививкам детей Минздравом Республики было уточнено и составило 27 767 человек.
В Республике Хакасия согласно формы государственного статистического наблюдения № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» по состоянию на 31 декабря 2005 года численность детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет не привитых против гепатита В составляла около 59 346 человек.
Однако даже при уменьшении численности подлежащих прививкам в Республике Тыва отмечается низкий охват 2-кратной иммунизацией и составляет 70,0 %.
В июле 2006 года специалистами Федеральной службы проведена проверка хода иммунизации прививок против гепатита В в Республике Тыва, было выявлено отсутствие взаимодействия Министерства здравоохранения и управления Роспотребнадзора по Республике Тыва в организации и проведения дополнительной иммунизации в рамках проекта и не компетентность лиц, осуществляющих планирование прививок, что привело к неправильному определению численности контингентов, подлежащих прививкам против гепатита В на 2006 год.
Так, было не учтено, что в 2005 году за счет средств Красного Креста была проведена вакцинация детей против гепатита В 1991-1999 годов рождения. По представленным отчетным данным 3-кратно было привито 78 276 тысяч человек.
Вакцина против краснухи для проведения иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в 7 субъектов Сибирского федерального округа в 50 % от потребности поступила в период с 25 апреля по 10 мая 2006 года, остальные субъекты - с 19 июня до 30 июня 2006 года.
По Сибирскому федеральному округу охват прививками против краснухи составляет 22,9 % (Российская Федерация - 40,6 %).
Высокие показатели охвата имеют место в субъектах Сибирского федерального округа, где для проведения прививок в рамках приоритетного национального проекта использовалась вакцина, поступившая для национального календаря или приобретенная за счет средств субъектов Российской Федерации (Республики Тыва, Бурятия и Хакасия, Омская и Кемеровская области, Агинский Бурятский округ).
В рамках приоритетного национального проекта для иммунизации населения Российской Федерации, относящегося к группам риска, приобретена вакцина против гриппа «Гриппол» в количестве 22 млн. доз, поставка ее будет проводиться в третьем квартале 2006 года перед проведением сезонной иммунизации.
Распределение количества поставляемой вакцины против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводилось с учетом заявок субъектов Российской Федерации и из расчета иммунизации 15 % населения субъекта.
По субъектам Сибирского федерального округа поставка вакцины будет осуществляться в основном с поданными заявками, кроме:
Алтайского края - подана заявка из расчета иммунизации 32 % населения, населения, запланировано поставить вакцины для проведения прививок 16% населения;
Иркутской области - запланировано поставить вакцины для проведения прививок 16% населения (заявка на 23 % населения);
Усть-Ордынский Бурятский АО - запланировано поставить вакцины для проведения прививок 21 % населения (заявка на 40 % населения);
Новосибирская область - запланировано поставить вакцины для проведения прививок 12 % населения (заявка на 23 % населения);
Читинская область - запланировано поставить вакцины для проведения прививок 15 % населения (заявка на 24 % населения).
Полиомиелитная инактивированная вакцина для иммунизации детей раннего возраста до настоящего времени в субъекты Российской Федерации не поступала, открытый аукцион на право заключения государственного контракта на поставку медицинских иммунобиологических препаратов для дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта проведен Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию на 26 июля 2006 года. Начало поставок вакцины планируется в сентябре 2006 года.
По материалам, которые были представлены в Федеральную службу 20 июня о ходе реализации проекта «Здоровье», был выявлен недостаток холодильного оборудования в поликлиниках и фельдшерско-акушерских пунктах в Алтайский крае, Читинской и Кемеровской область.
В настоящее время органами управления здравоохранением субъектов Сибирского федерального округа и управлениями Роспотребнадзора по субъектам Сибирского федерального округа проведен предварительный расчет численности контингентов, подлежащих иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году.
По состоянию на 24 августа 2006 года информация не представлена из Красноярского края и Республики Тыва.
По данным Российского Федерального научно-методического центра СПИДа на 16.08.2006 г. в России зарегистрировано 348 787случаев ВИЧ-инфекции, из них 925 среди детей, заразившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Кроме того, 14988 детей рожденных ВИЧ-позитивными матерями находятся на диспансерном наблюдении с не установленным диагнозом. Число диагностированных случаев СПИДа - 1902, из них среди детей 211.Число умерших, у которых был диагностирован СПИД составляет 1354, из них среди детей - 139. Число ВИЧ-инфицированных, умерших по причинам, не связанными с ВИЧ-инфекцией - 10760.
В 2005 г. в России зарегистрировано 38997 новых случаев ВИЧ-инфекции. Отмечается интенсивный рост количества ВИЧ-инфицированных в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, с 7,5 тысяч в 1999 г. до 30 тысяч в 2006 г., из них около 20 % остро нуждаются в лечении.
В последние годы в структуре смертности ВИЧ - позитивных постоянно увеличивается доля лиц, умерших от СПИДа, (в 2001г.-6,4%, 2002г.-8,4%, 2003г.-10,5%, 2003г.-11,8%). За первое полугодие 2006 г. умерло 270 больных с диагнозом СПИД.
На 01.08.2006. в 16 субъектах Сибирского федерального округа зарегистрировано 47036 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 3128 за первое полугодие 2006г., что составляет 13 % от общего числа ВИЧ-инфицированных лиц зарегистрированных в России. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией населения Сибирского федерального округа 237,5 на 100 тысяч населения (среднероссийский показатель - 250,3 на 100 тыс. населения).
Характерной чертой ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе является неравномерное распространение по территориям. По показателю заболеваемости инфекцией территории сгруппированы следующим образом:
1. Территории с низким уровнем пораженности - от 1 до 50 ВИЧ-инфицированных на 100 тыс. жителей:
Республика Тыва -9,5; Омская область - 27.2; Республика Хакасия -29,5; Республика Алтай-37,3; Новосибирская область -44,7.
2. Территории со средним уровнем пораженности - от 51 до 150 ВИЧ- инфицированных на 100 тыс. жителей:
Томская область - 82,3.
3. Территории с высоким уровнем пораженности ВИЧ - от 151 до 300 ВИЧ-инфицированных на 100 тыс. жителей:
Алтайский край -161,5; Усть-Ордынский автономный округ -165,6,0.Читинская область - 174,2; Красноярский край - 224,0; Республика Бурятия - 260,4; Кемеровская область - 288,8.
Территории с очень высоким уровнем пораженности ВИЧ от 301 до 550 и более ВИЧ-инфицированных на 100 тыс. жителей:
4. Иркутская область - 850,0. Каждый сотый житель города Иркутска - ВИЧ-инфицирован.
В абсолютных цифрах наибольшее число ВИЧ - инфцированных зарегистрировано в Иркутской области 20230 человек, Кемеровской области - 8164, Красноярском крае 6427, Республике Бурятия 2428 , Читинской области - 1820, , Новосибирской области- 1028, Томской области - 858.
Одной из острых проблем, связанных с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе является рост заболеваемости туберкулезом у ВИЧ-инфицированных, показатель заболеваемости туберкулезом у этих лиц в 20 раз выше, чем среди обычного населения (в 2005 году составил 2135,2 на 100 тыс. ВИЧ - инфицированных, при показателе 100 - 110,0 на 100 тыс. населения). В 2003 году туберкулез являлся причиной смерти у 6,6% умерших, в 2005 году - уже у 31%; а в ряде регионов туберкулез был причиной смерти у каждого второго умершего ВИЧ - инфицированного (Республика Бурятия, Кемеровская и Иркутская области).
Особую тревогу вызывает ситуация с решением вопроса содержания отказных детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями. На территории Сибирского федерального округа проживает 17,3 % отказных ВИЧ-инфицированных детей (каждый шестой ребенок - отказной). На некоторых территориях доля отказных детей значительно выше и достигает от 25 до 60% (Иркутская, Кемеровская области, Алтайский край), значительно превышая среднероссийский показатель, который составляет около 10%.
Существует проблема перевода детей из лечебно-профилактических учреждений в дома ребенка в связи с отсутствием мест. Каждый второй отказной ребенок в настоящее время находится в лечебно-профилактических учреждениях.
В 2006 году охват диспансерным наблюдением составил 70% от числа выявленных ВИЧ-инфицированных лиц.
В ряде регионов на диспансерном наблюдении находятся около 100% выявленных ВИЧ-инфицированных лиц: Республиках Тыва,, Хакасия, Бурятия, Читинская, Новосибирская, Омская области. Значительно ниже среднеокружных показателей охват диспансерным наблюдением в Иркутской и Кемеровской областях, Алтайском крае (от 45 до 60 %).
Среди ВИЧ-инфицированных находящихся на диспансерном наблюдении наибольший удельный вес составляют больные в латентной стадии инфекции - 94%, в стадии вторичных проявлений - 4,7%». Низкий удельный вес составляют больные находящиеся в стадии СПИД.
Количество ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в антиретровирусной терапии по Сибирскому федеральному округу составляет 2538 человек, из них получает лечение 663 человек, что составляет 27 %. Крайне мало охвачено лечением ВИЧ-инфицированных в Иркутской области (18%) и в Алтайском крае (6%).
Не проводятся исследования по определению иммунного статуса и вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных в Республиках Тыва, Хакассия. Запланированное количество обследований для мониторинга эффективности лечения проводится только в Томской и Омской областях.
Наиболее сложная ситуация по лечению больных складывается в Иркутской области, не смотря на то, что за I полугодие 2006 года из бюджета области на приобретение АРВП выделено 7,5 млн. рублей, эта сумма позволила обеспечить лечением только 150 человек, из них 104 ребенка, а нуждаются в лечении более тысячи больных.
Имеют место случаи отказа от лечения пациентов, начавших курс лечения. Наибольшее число отказов от лечения по различным причинам отмечено в Иркутской области - 80 человека, Читинской области - 45.
Неудовлетворительно обстоят дела с профилактикой вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. За весь период наблюдения в Сибирском Федеральном округе родилось 4 358 детей от инфицированных матерей, из них ВИЧ-инфекция подтверждена у 270.
Наибольшее число диагнозов ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, зарегистрировано в Иркутской области -71 ребенок, Красноярском крае - 38 детей, Республика Бурятия-15.
В настоящее время в крайне неудовлетворительном состоянии находится материально-техническая база Тывинского и Усть-Ордынского региональных центров по профилактике и борьбе со СПИД. Отсутствует помещение для центра по профилактике и борьбе со СПИД в Иркутской области.
Материально-техническое оснащение лабораторий округа различное, в основном оборудование старого образца (Иркутская область, Бурятский и Тывинский республиканские центры).
Отсутствует лабораторная база в Эвенкийский, Таймырский, Агинский автономные округах. Требует улучшения материально-техническая база центров СПИД республик Алтай и Бурятия (для Бурятского центра только разработана проектная документация, а строительство еще не начато).
Антиретровирусные препараты, поступающие для лечения ВИЧ-инфицированных являются дорогостоящими, что требует организации хранения, четкого учета и выдачи пациентам, в соответствии с действующими нормативными документами. Недопустимо хранение препаратов в ЛПУ, не имеющих лицензированных аптек.
2. Принять к сведению отчеты руководителей управлений Роспотребнадзора и управлений здравоохранения по Иркутской и Кемеровской областям, Красноярскому и Алтайскому краям, Республикам Бурятия и Тыва о ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году.
3. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации Сибирского федерального округа:
3.1. Разработать план дополнительных мероприятий по обеспечению завершения курса 3-кратной иммунизации против гепатита В подлежащих контингентов и графики с учетом проведения прививок против гриппа и краснухи и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Срок - до 15 сентября 2006 года
3.2. Обеспечить взаимодействие с органами управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации Сибирского федерального округа в работе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году.
Срок - постоянно
3.3. Обеспечить действенный контроль за ходом приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году.
Срок - постоянно
3.4. Обеспечить постоянное информирование населения в средствах массовой информации субъектов Российской Федерации Сибирского федерального округа о целях и задачах приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по иммунизации населения и профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С.
Срок – постоянно
4. Руководителям органов Управления здравоохранения субъектов Российской Федерации Сибирского федерального округа и руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации Сибирского федерального округа:
4.1. Обеспечить увеличение охвата диспансерным наблюдением всех ВИЧ-инфицированных с использованием потенциала учреждений здравоохранения, в том числе инфекционные отделения больниц, кабинетов инфекционных заболеваний.
Срок- в течение 2006 года
4.2.Обеспечить всех нуждающихся ВИЧ-инфицированных необходимой антиретровирусной терапией с оценкой эффективности проводимой терапии с использованием объективных методов обследования.
Срок - в течение 2006 года
4.3. Принять меры к формированию приверженности к антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных лиц с привлечением социальных работников, психологов, консультантов из числа ВИЧ инфицированных активистов.
4.4. Принять меры по обеспечению химиопрофилактикой всех беременных женщин с целью предупреждения вертикальной передачи ВИЧ- инфекции от матери ребенку.
Срок - в течение 2006 года
4.5. Организовать учет и жесткий контроль за распределением и использованием диагностических и антиретровирусных препаратов,поступающих в субъекты Российской Федерации Сибирского федерального округа в рамках приоритетного национального проекта.
Срок- в течение 2006 года
4.6. Решить вопрос об организации диагностических лабораторий, выделении помещений, отвечающих современным требованиям, оснащении их необходимым лабораторным оборудованием и обеспечить проведение подготовки специалистов лабораторий.
Срок - в течение 2006 года
4.7. Принять активное участие в реализации мероприятий профилактических программ среди наиболее социально-уязвимых групп населения в субъектах Российской Федерации Сибирского федерального округа совместно с организациями, с которыми Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей заключены государственные контракты в 2006 году.
Срок - в течение 2006 года
5. Руководителям органов Управления здравоохранения Республик Хакасия и Тыва организовать проведение исследований по определению иммунного статуса и вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных и о принятых мерах информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Срок - до 1 декабря 2006 года
6. Руководителям органов управления здравоохранения Кемеровской области, Читинской области и Алтайского края принять меры по обеспечению недостающим холодильным оборудованием лечебно- профилактических учреждений и о принятых мерах информировать Федеральную службу о принятых мерах по обеспечению
Срок - до 15 сентября 2006 года
7. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Республике Тыва Ооржак Л.М. совместно с Министерством здравоохранения Республики Тыва Кудерек Б. К.:
7.1. Представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека до 10 сентября 2006 года:
- согласованную с органами государственной статистики численность контингентов, подлежащих иммунизации против гепатита В.
- план дополнительных мероприятий по обеспечению 3-х кратной иммунизации против гепатита В подлежащих контингентов.
8. И.о. руководителя Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю Дмитриевой Г.М. до 10 сентября представить план мероприятий по обеспечению 3-х кратной иммунизации против гепатита В подлежащих контингентов в г. Норильске.
9. Главным федеральным инспекторам, федеральным инспекторам в субъектах Российской Федерации Сибирского федерального округа на заседаниях рабочих групп по контролю за реализацией приоритетных, национальных проектов заслушать отчеты руководителей органов исполнительной власти, отвечающих за выполнение приоритетного национального проекта «Здоровье», о ходе иммунизации населения в регионах.
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека,
Главный государственный санитарный
врач российской Федерации
Г.Г.Онищенко
Заместитель полномочного
представителя Президента
Российской Федерации в
Сибирском федеральном округе
Л.Е.Бурда
Версия для слабовидящих
.png)
.jpg)
.jpg)
.png)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
