Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в территориальном отделе Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г.Лесосибирске за январь-май 2010 года и мероприятия по их профилактике

За пять месяцев 2010 года на поднадзорных территориях (г.Лесосибирск, г.Енисейск, Енисейский, Казачинский, Пировский районы)  зарегистрировано 512 случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями (далее – ОКИ), что на 13,8 % больше аналогичного периода прошлого года (за пять месяцев 2009 года зарегистрировано 450 случаев заболеваний). В соответствии с Решением СПЭК при Правительстве Красноярского края от 19 мая 2010 года № 9 «О заболеваемости ОКИ за 4 месяца 2010 года в Красноярском крае» города Лесосибирск и Енисейск признаны неблагополучными по заболеваемости ОКИ.

В 2010 году зарегистрировано превышение заболеваемости ОКИ по сравнению с 2009 годом в феврале (на 70,3 %) и марте (на 59,1 %) месяцах.

Распределение заболеваемости ОКИ по территориям.

Наиболее пораженным ОКИ является городское население, среди городского населения зарегистрировано 394 случая заболеваний ОКИ, показатель на 100 тыс населения составил 427,3; в том числе: в городе Лесосибирске зарегистрировано 259 случаев, показатель на 100 тыс – 359,4; в городе Енисейске – 135 случаев, показатель на 100 тыс – 670,3.

Среди сельского населения зарегистрировано 118 случаев заболеваний ОКИ, показатель на 100 тыс населения составил 265,1; в том числе: в Енисейском районе зарегистрировано 72 случая заболеваний, показатель на 100 тыс составил 281,2; в Казачинском районе – 18 случаев заболеваний, показатель на 100 тыс – 167,0; в Пировском районе – 28 случаев, показатель на 100 тыс – 344,4.

Заболеваемость городского населения на поднадзорных территориях в 1,6 раза превышает заболеваемость сельского населения, что объясняется, в первую очередь, социальными факторами (меньшая обращаемость за медицинской помощью сельских жителей, более широкое использование сети общественного питания городскими жителями, более широкое использование полуфабрикатов и готовых блюд, приобретаемых в торговых предприятиях жителями городов и др.).

Возрастная структура заболеваемости ОКИ.

Острыми кишечными инфекциями, как и воздушно-капельными, чаще болеют дети. Пораженность детей в возрасте до 17 лет более чем в 10 раз превышает пораженность взрослого населения на поднадзорных территориях. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 0 до 2-х лет, пораженность в этой группе более чем в 10 раз превышает показатель заболеваемости всего населения. Показатель заболеваемости на 100 тыс в этой группе колеблется от 1724,1 (в Казачинском районе) до 10465,1 (в Пировском районе); в среднем по территории, показатель заболеваемости на 100 тыс составил около 5000, то есть, за 5 месяцев 2010 года острыми кишечными инфекциями переболел каждый 20-й ребенок, в возрасте от 0 до 2-х лет.

Из 512 заболевших ОКИ, возбудитель инфекции установлен в 42 случаях (8,2 %).

Этиологическая структура ОКИ, с установленным возбудителем.

Заболевания сальмонеллезами зарегистрированы в городе Лесосибирске – 2 случая, в городе Енисейске и Енисейском районе – 2 случая, в Пировском районе – 3 случая. Дизентерия Флекснера зарегистрирована в Енисейском районе. Заболевания эшерихиозами зарегистрированы в городе Лесосибирске – 5 случаев, в городе Енисейске и Енисейском районе – 3 случая. Вирусные кишечные инфекции зарегистрированы в городе Лесосибирске.

В 2010 году, на поднадзорных территориях, в общей структуре кишечных инфекций, как и в 2009 году, основную долю составляют ОКИ, вызванные неустановленными возбудителями – 91,8 % и 88,7 % соответственно. За пять месяцев 2010 года ОКИ неустановленной этиологии составили в городе Лесосибирске – 92,3 %, в городе Енисейске и Енисейском районе – 93,2 %, в Казачинском районе – 72,2 %, в Пировском районе – 89,3 % (по Красноярскому краю данный показатель за 4 месяца 2010 года составил 86,1 %). Данный показатель говорит о крайне низкой организации лабораторной диагностики, которая не обеспечивает качество и необходимый спектр микробиологических и вирусологических исследований материалов от больных с клиникой ОКИ.

Острые кишечные инфекции остаются наиболее значимой группой инфекций, ответственных за формирование групповой и вспышечной заболеваемости. На поднадзорных территориях за 5 месяцев 2010 года зарегистрировано 4 очага с 2-мя и более случаями заболеваний; проведено 56 обследований очагов острых кишечных инфекций. При расследовании заболеваемости ОКИ в детском саду № 55 «Радость» г. Лесосибирска выявлены нарушения санитарных правил, за что составлено два протокола об административном правонарушении, выдано предписание об устранении выявленных нарушений. С целью организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах ОКИ выдано 11 предписаний о дополнительных противоэпидемических мероприятиях; 3 предписания о выполнении дезинфекционных работ; 16 предписаний о проведении лабораторного обследования контактных с больными ОКИ.

В 2009 году, на поднадзорных территориях, при анализе микробиологических исследований эпидемиологически значимых групп пищевых продуктов питания обращает внимание, что  удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим требованиям составил 8,6 %, что значительно выше краевого показателя (6,3 %). В структуре исследованных образцов продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим требованиям, на молоко и молочные продукты приходится 28,0 % (в крае - 10,0 %), кулинарные изделия – 9,6 % (в крае - 6,2 %), хлебобулочные и кондитерские изделия – 9,0 %.

В городе Лесосибирске, из 449 исследованных проб, не отвечают требованиям 26, что составило 5,8 %. В структуре исследованных образцов продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим требованиям, на молоко и молочные продукты приходится 25,0 %, кулинарные изделия – 6,2 %,  хлебобулочные и кондитерские изделия – 5,9 %.

В городе Енисейске и Енисейском районе, из 305 исследованных проб, не отвечают требованиям 44, что составило 14,4 %. В структуре исследованных образцов продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим требованиям, на молоко и молочные продукты приходится 31,0 %, кулинарные изделия – 13,1 %,  хлебобулочные и кондитерские изделия – 23,1 %.

В Казачинском районе, из 125 исследованных проб, не отвечают требованиям 7, что составило 5,6 %. В структуре исследованных образцов продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим требованиям, кулинарные изделия – 9,7 %.

В Пировском районе, из 53 исследованных проб, не отвечают требованиям 3, что составило 5,7 %. В структуре исследованных образцов продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим требованиям, кулинарные изделия – 14,3 %.

Не уменьшается  значение водного фактора передачи инфекций с реализацией фекально-орального механизма. Качество воды по микробиологическим показателям на поднадзорных территориях остается неудовлетворительным и составляет 6,5 %.

Результаты микробиологических исследований проб воды в 2009 году.

В соответствии с краткосрочным прогнозом в эпидсезон 2010 года ожидается подъем заболеваемости:

- ОКИ, в том числе о. дизентерии – июль-октябрь

- Сальмонеллеза –  май-ноябрь

- Псевдотуберкулеза, иерсиниоза – май-август 

Таким образом, эпидемическая ситуация по заболеваемости ОКИ на поднадзорных территориях остается крайне напряженной и требует принятия управленческих решений в части разработки и принятия программ по профилактике острых кишечных инфекций.

На основании вышеизложенного в адрес глав Администраций поднадзорных территорий направлены Предложения по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки и выполнению требований санитарного законодательства.

10 июня 2010 года проведено заседание санитарно-противоэпидемической комиссии при Администрации города Лесосибирска, где был рассмотрен вопрос о мерах по профилактике острых кишечных инфекций на территории города Лесосибирска.